AGA 再診予約専用フォーム

Dクリニック東京では、患者の皆様の診察申込をこちらのフォームからも随時、受け付けております。
宜しければ下記のメールフォームからご連絡ください。

※こちらのメールフォームは、既存患者様専用の再診予約申込フォームです。
はじめての方のお申込はこちらからお願いいたします。

  • ご相談内容の登録
  • ご相談内容の確認
  • 完了

※事前予約のみ(当日のご予約希望はお電話でお願い申し上げます。)

※AGA専門外来のみの予約

お名前(漢字)必須
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診察券番号必須
第1希望日時必須

※月曜日は休診日となります。

第2希望日時必須
第3希望日時必須
ご希望の連絡方法 必須

※ご状況によってメールを選択されてもお電話することがございます。

電話番号(半角数字)必須
連絡可能な時間帯

※お電話での連絡を選択された方のみお選びください。

メールアドレス 必須

※メールアドレスは正確にご入力ください。

※携帯電話・スマートフォンのメールアドレスの方で受信拒否設定を行っている方は、ドメイン指定受信にてmenshealth-tokyo.comをご指定ください。

※2013年7月24日からau 4G LTEでは迷惑メールおまかせ規制が自動設定されております。2013年7月24日以降に4G LTE対応スマートフォンを初めてご利用するお客さまは、ドメイン指定受信にてmenshealth-tokyo.comをご指定ください。

ご意見などございましたら
ご記入ください。

ご登録の前に、下記プライバシーポリシーをお読みいただき、同意の上、入力内容にお進みください。

プライバシーポリシー

1.基本理念

医療法人社団ウェルエイジング Dクリニック東京(以下、当クリニックという)は、個人情報の重要性を認識し、以下の取り組みを実施いたしております。
当クリニックが運営するウェブサイト(https://www.menshealth-tokyo.com/ 以下、当サイトという)上で利用者から提供された個人情報を尊重し、お客様の個人情報の取り扱いに際しては適切な管理を行うとともに、外部への流出防止につとめています。
また外部からの不正なアクセス、または紛失・破壊・改ざんなどの危険に対しては、適切且つ合理的なレベルの安全対策を行い、お客様の個人情報の保護に努めています。

2.収集と利用目的について

当サイトのサービスのうち、来院予約、資料請求、電子メールによる情報配信をご利用いただくために必要な範囲で、メールアドレス、お名前、住所、生年月日などの個人情報を登録していただきます。

これは当サイト上でのサービス及び当クリニックから送信されるご案内など各種サービスにおいて、そのサービス自体や利用者の確認・照会のために使用されます。

3.管理について

お客さまから収集させていただいた個人情報は、当サイトによって適切、かつ厳重に管理し、お客さまの個人情報への不正なアクセスや情報の紛失、破壊、改竄及び遺漏等が起きぬよう、予防ならびに安全策を講じます。

4.第三者提供について

当サイトは、利用者の個人情報を利用者の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示することはありません。
ただし、法令により開示を求められた場合は利用者の同意なく個人情報を開示することがあります。

5.利用について

当サイトが入手したお客様の個人情報は、下記の目的のため利用させていただくことがあります。

  • ・クリニックからのご案内
  • ・クリニックに関する情報等の告知

また、契約による義務付けの方法等により、利用者からの漏えい・再提供の防止などを図ります。

6.問い合わせ窓口について

個人情報に関するお問い合わせ窓口は下記の通りです。
メールでのお問い合わせ:info@menshealth-tokyo.com

7.リンクについて

当サイトへのリンクは、個人、企業を問わず自由といたします。ただし、当サイトが不適切と判断した場合には、リンク不可とさせていただく場合もございます。

8.クッキー(Cookie)について

クッキー(Cookie)とは、ウェブサイトがブラウザを通じて、利用者のコンピュータに一時的に書き込む小さなテキストファイルです。クッキーを利用することで、利用者の訪問回数や最後にウェブサイトを訪れた日時などを記録しておくことができ、ウェブ利用をより有益なものにできます。クッキーは業界の標準となっており、多くのサイトで、利用者に有益な機能を提供する目的で利用されています。クッキーにより、利用者の使用するコンピュータは特定されますが、利用者個人の身元を特定できるわけではありません。

当社によるクッキーの利用
当社は、以下のような場合にクッキーを使用する事があります。

  • ・ウェブサイトの利用者数を計るために使用する場合があります。
  • ・利用者ごとにカスタマイズされたサービスを提供する場合に、クッキーを使用することがあります。
  • ・広告掲載にもクッキーを使用することがあります。
9.アクセスログについて

当サイトでは、アクセスされた方の情報をアクセスログという形で記録しています。アクセスログには、アクセスされた方のアクセス日時、ドメイン名やIPアドレス、使用されているブラウザの種類、などが含まれますが、個人を特定できる情報は含まれません。アクセスログは利用状況に関する統計分析のために活用され、それ以外の目的で利用されることはありません。

以上

医療法人社団ウェルエイジング Dクリニック東京
所在地:〒100-6210 東京都千代田区丸の内1-11-1
パシフィックセンチュリープレイス丸の内 10F
電話:03-5224-5551(代表)

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