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男性妊活外来の奥義

不妊症の原因の約3割を占める精索静脈瘤とは?

あまり知られていませんが、男性不妊の病気の一つに「精索静脈瘤(せいさくじょうみゃくりゅう)」というのがあります。睾丸の静脈に血流が逆流し、拡張してコブ状になる病気です。正常男性の約15%、男性不妊症の方の約30%にみられるとされています。重度な症状になると、鈍痛や違和感がありますが、一般的には自覚症状がないため、身体に変化は見られず、本人では気づかないことがほとんどです。おもに触診やエコー検査で発見されることが多いです。

なぜ、この病気が精子に悪影響を与えるのでしょうか。それは、睾丸は陰嚢のなかで精子をつくるのに32℃くらいの温度を保っていますが、精索静脈瘤ができることで、睾丸の温度が2℃〜3℃上昇し、精子をつくる働きを低下させてしまうからです。

だからといって必ずしも、精索静脈瘤があるから不妊症になるものでもありません。実際、治療の対象となる方は静脈瘤が大きく、精液所見がすごく悪い方に限定されます。治療は漢方薬である程度抑えることができますが、それでも改善がみられない場合は、手術を行います。手術といえば、睾丸を切開して、コブを除去するように勘違いされる方も多いようですが、実際は違います。血管をソケイ管の上で切断する高位結紮術(こういけっさくじゅつ)もしくはソケイ管の下で血管を切断する低位結紮術(ていいけっさくじゅつ)のいずれかによって、血液を流れやすくして、血液がたまっているこぶを解消します。

手術を受けた中でも再発をしたり、こぶがなくならない方は1〜2%いますが、それ以外の方はこぶが解消できます。精液・精子の状態に関しても、60〜70%の方に改善がみられますので、同じような症状で悩んでいる方はやってみる価値があると思います。

辻村 晃(つじむら あきら)

辻村 晃(つじむら あきら)

略歴

兵庫医科大学卒業。国立病院機構大阪医療センター勤務後、ニューヨーク大学に留学し細胞生物学臨床研究員を務める。大阪大学医学部泌尿器科准教授などを経て、順天堂大学医学部泌尿器科学講座先任准教授。特に生殖医学、性機能障害の治療に注力し、不妊に悩む数多くの夫婦を助けてきた。

所属

日本泌尿器科学会、日本排尿機能学会、日本内分泌学会、日本生殖医学会、日本受精着床学会、日本癌治療学会、日本臨床腫瘍学会、日本アンドロロジー学会、日本性機能学会、日本泌尿器内視鏡学会、日本内分泌外科学会、日本思春期学会、日本Men’s Health医学会、日本抗加齢医学会、日本生殖内分泌学会、日本ステロイドホルモン学会、日本老年泌尿器科学会、日本女性骨盤底医学会、日本臨床腎移植学会、日本移植学会、日本性差医学会、日本ロボット外科学会、米国泌尿器科学会(AUA)、米国アンドロロジー学会(ASA)、国際泌尿器科学会(SIU)、国際性機能学会(ISSM)、国際Aging Male学会(ISSAM)、国際尿禁制学会(ICS)、アジア太平洋性機能学会(APSSM)、アジア太平洋Aging Male学会(APSSAM)など

日本泌尿器科学会 専門医、日本泌尿器科学会 指導医
日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医
日本臨床腎移植学会 腎移植認定医、日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本内分泌外科学会 内分泌・甲状腺外科専門医
日本性機能学会 専門医、日本生殖医学会 指導医

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